Atlântico Seguros

Na hora de contratar um novo plano de saúde, é preciso se ater a uma série de detalhes. Não se esqueça que o mercado de saúde suplementar do país, infelizmente, ainda conta com operadoras que não obedecem a requisitos mínimos de oferta assistencial ou que descumprem previsões contratuais básicas. Prova disso é que, se você já não passou por alguma dificuldade no momento em que mais precisou de atendimento, certamente conhece um caso de alguém próximo a você.

E, para quem não quer cair nessas verdadeiras armadilhas e pensa em fazer bom negócio, preparamos uma espécie de checklist de questões que merecem ser observadas na busca por um plano de saúde. Trataremos dos pontos mais básicos, como necessidade de registro da operadora, e avançaremos até a fase de avaliação da oferta de serviços.xxConfira!

1. Verificar o registro da operadora na ANS

O primeiro passo quando se busca por um plano de saúde é verificar se a operadora conta com registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Em uma simples consulta no site da agência é possível se certificar disso. 

2. Acompanhar o Ciclo de Monitoramento Assistencial da ANS

Aproveitando a navegação pelo site da ANS, vale acompanhar o Ciclo de Monitoramento Assistencial da agência. Trata-se de um relatório que lista as operadoras identificadas por descumprimento de prazos e negativas indevidas de cobertura assistencial. 

Cada caso é acompanhado individualmente por um grupo técnico, formado por técnicos da ANS, representantes das operadoras, do Ministério Público e da Defensoria Pública. As operadoras que não cumprem os critérios estabelecidos de atendimento estão sujeitas a multas e a sanções administrativas.

A partir desse trabalho, as operadoras podem passar a ficar sob direção fiscal, situação em que a ANS designa um grupo para acompanhar a gestão econômica e financeira da operadora, ou técnica, situação em que há um acompanhamento da ANS para gerir riscos administrativos e assistenciais. 

No último ciclo de monitoramento, 98 operadoras se enquadraram nessa situação. O consumidor deve ficar atento a essa lista para não contratar planos de saúde dessas empresas.

3. Reajuste anual do plano

Ao avaliar o custo de um plano de saúde, o consumidor deve ficar atento não apenas ao valor inicial de comercialização do pacote de serviços, mas também aos reajustes que acontecem anualmente. Afinal, de nada adianta pensar somente no valor do primeiro ano de contrato se esse custo pode “explodir” nos anos seguintes. 

Para se resguardar nesse sentido, vale acompanhar o histórico de reajustes do plano avaliado. Caso um consultor representante do plano não lhe passe essa informação, procure conhecer qual a reputação da operadora em relação a isso em sites como o Reclame Aqui ou junto à própria ANS. 

4. Percentual de reajuste por idade

O reajuste percentual por idade também pode ser um problema. Suponhamos que em 2019 você esteja enquadrado em determinada faixa etária e, em 2020, você migre para a faixa seguinte. Se a diferença observada em termos de custos for significativamente superior, é preciso repensar a adesão ao plano. Sobretudo porque já existe o reajuste anual. 

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5. Tipos de cobertura e modalidade do plano

Para não ser pego de surpresa na hora de usufruir dos serviços, é preciso compatibilizar a sua demanda com o tipo de plano contratado. Fique atento, por exemplo, ao tipo de acomodação do plano escolhido em caso de internação. Para a grande maioria dos planos de saúde há uma distinção entre enfermaria e hospital. O mesmo vale para cobertura. Verifique com atenção se a rede credenciada é extensa o bastante para oferecer o tipo de assistência que você precisa.

6. Abrangência territorial do plano

Outra questão que costuma passar despercebida pelas pessoas é a abrangência territorial do plano de saúde a ser contratado. No Brasil, algumas poucas operadoras comercializam planos de abrangência nacional, isto é, planos que oferecem unidades de atendimento em todo o país. A maioria das operadoras conta com uma rede credenciada que se concentra em uma mesma região. Portanto, se a sua intenção é contar com um serviço nacional, mais abrangente, confira se operadora tem condições de atender a sua expectativa.

7. Ler todos os termos do contrato

O último ponto a ser verificado é um tanto óbvio, mas há quem negligencie essa tarefa: a leitura minuciosa do contrato. Esse instrumento disciplinará toda a sua relação junto à operadora do plano de saúde, assinalando quais serão seus direitos e deveres. Daí a necessidade de conferir detidamente todas as previsões contratuais.

Como você pôde perceber, são muitas as questões que merecem ser observadas na hora de contratar um plano de saúde. Além de acompanhar o checklist que preparamos para você, fica a recomendação para que você procure uma corretora de seguros, como, por exemplo, a Atlântico Seguros.  

Em todo o processo de adesão a um plano, nós atuamos como uma facilitadora, à medida que agilizamos trâmites burocráticos e apresentamos as melhores opções de planos do mercado. Entre em nosso site e contate um de nossos consultores agora mesmo. 

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