Atlântico Seguros

Todos estamos sujeitos, não importa em qual fase da vida, a passar por problemas de saúde. E, sendo a saúde nosso principal bem individual, o investimento em um plano de saúde não deve ser visto como um gasto desnecessário ou supérfluo. 

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), em 2018, o Brasil tinha 32,2 milhões de beneficiários desse tipo de plano de saúde. Uma pesquisa realizada em 2014, pela empresa Catho, revelou que 70% dos funcionários de empresas consideram a oferta de plano de saúde como determinante na hora de aceitar uma vaga de emprego. A contratação de um plano de saúde empresarial é, portanto, um investimento necessário. 

Pensando nisso, no post de hoje vamos desmistificar a ideia de que contratar um plano de saúde empresarial é algo caro, burocrático e difícil. Continue a leitura e entenda como usufruir desses benefícios de forma simples, quais os tipos de cobertura normalmente são oferecidas, regras e vantagens do plano empresarial, e, por fim, quais são os passos para escolher e contratar um plano.

Como funciona um plano de saúde empresarial? 

Nos planos de saúde empresariais a cobertura é válida para todos os funcionários, sob regime de trabalho que disponibilize o plano, e se estende aos dependentes diretos do trabalhador. 

Normalmente, planos empresariais são consideravelmente mais baratos, quando comparados proporcionalmente aos planos individuais. A principal diferença dos planos individuais e de grupos, para os planos empresariais, está na vinculação do plano ao cargo ocupado na empresa, que fica responsável pela gestão dos contratos. Por isso, para conseguir um plano de saúde empresarial, é necessário ser funcionário de uma empresa que ofereça esse tipo de cobertura. 

A cobertura é assegurada enquanto o trabalhador permanecer na empresa, e, caso deixe a empresa, existe a opção de continuar a ser contemplado pelo seguro, desde que continue a arcar com os custos do plano. 

Outra questão relevante é que, embora o plano de saúde empresarial aparente ser algo destinado apenas a grandes corporações, trata-se de um tipo de serviço acessível para todos os tipos de negócio. Isso porque, no que diz respeito a preços, os pacotes de serviços oferecidos pelas operadoras de planos de saúde são criados para atender tanto a micro/pequena empresa de baixo faturamento, quanto uma super companhia que fatura milhões.

Quais são os tipos de cobertura oferecidos?

Um plano de saúde empresarial pode oferecer diferentes coberturas. Entre os principais serviços incluídos normalmente temos:

• consultas;
• exames;
• internações;
• cirurgias;
• tratamentos; e
• partos.

A ANS, agência reguladora de planos de saúde no Brasil, disponibiliza seu site site uma lista de procedimentos por modalidades de planos que as operadoras são obrigadas a cobrir. Em geral, temos os seguintes tipos de cobertura.

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Plano Referência

O plano referência é a modalidade com cobertura e assistência mais completa, pois constitui e define o padrão de assistência médico-hospitalar, combinando cobertura hospitalar e obstétrica. 

Esse plano não possui limitações para atendimentos de urgência  emergência após 24 horas da contratação do plano, mesmo durante o período de carência.

A legislação brasileira define que a operadora do seguro deve oferecer nesse tipo de plano a mesma assistência e cobertura garantidas nos planos ambulatorial, hospitalar e hospitalar com obstetrícia. Assim, o plano referência é o tipo de cobertura mais completo, e, além de consultas, exames, partos e tratamentos, oferece ainda cobertura a cirurgias e alguns tipos de transplantes.

Plano Hospitalar

O plano hospitalar compreende atendimentos realizados em uma internação hospitalar, não possuindo cobertura ambulatorial. 

Nesse caso, estão assegurados, entre outros, os seguintes serviços: internações em UTI/CTI; honorários médicos e serviços de enfermagem e alimentação; exames de diagnóstico e evolução; custeio de medicamentos; taxas e materiais; remoção de paciente; despesas de acompanhantes de pacientes menores de idade; cirurgias.

Plano Ambulatorial

Mais simples e econômico do que os anteriormente citados, o plano ambulatorial compreende apenas os atendimentos de consulta, exames e os procedimentos ambulatoriais, definidos pelo Rol de Procedimentos Médicos da ANS. Não garantindo, portanto, internações hospitalares.

Entre os serviços previstos no plano ambulatorial estão: consultas médicas; consultas obstétricas para pré-natal; procedimentos ambulatoriais e cirurgias que não caracterizem internação; e, procedimentos especiais como hemodiálise, quimioterapia ambulatorial, radioterapia, entre outros. 

Plano odontológico

O plano odontológico oferece o tipo de cobertura mais básica, sendo, portanto, mais barato, e normalmente é oferecido pela maioria das empresas médias e grandes. Basicamente, ele cobre todos os tipos de serviços e cuidados odontológicos, desde o atendimento básico, até exames, emergências e procedimentos cirúrgicos.

Quais as regras do plano empresarial? Quais as vantagens?

É comum que os planos de saúde, tanto os individuais como os empresariais, tenham um prazo de vigência de contrato de no mínimo um ano. Normalmente, os planos de saúde têm prazo de fidelização que varia entre 12 e 24 meses, a depender do número de pessoas participantes e da seguradora contratada.

Nos planos de saúde empresariais com menos de 30 pessoas (ou vidas), a carência normalmente é de: 

• 24 horas, para atendimentos de urgência ou emergência hospitalar;
• 30 dias para consultas e exames simples;
• 180 dias para tratamentos terapêuticos;
• 180 dias para exames de complexidade alta;
• 180 dias para internação e cirurgias;
• 10 meses para partos; e
• 24 meses para doenças ou lesões pré-existentes.

Em planos com mais de 30 pessoas, essas condições não precisam ser negociadas entre seguradora e empresa. Nesse caso, elas já são isentas do prazo de carência. 

Ressaltamos ainda que, recentemente, a ANS aprovou uma nova resolução que altera as regras de portabilidade e carência para clientes de planos de saúde. 

Entre as principais vantagens de se contratar um plano de saúde empresarial, destacamos: 

• desconto direto no Imposto de Renda;
• valorização da equipe e das vagas ocupadas;
• redução da abstenção de funcionários; e
• aumento na produtividade;

Cuidados a tomar na hora de contratar um plano

Reputação

Assim como para qualquer outro produto ou serviço, o melhor é contratar empresas com boa reputação e vários anos de operação no mercado de saúde suplementar. A ANS disponibiliza um ranking de insatisfação com as operadoras, que pode servir como uma boa referência para a sua avaliação.

Redes referenciadas

Consultar a rede referenciada é fundamental para garantir que na região em que você reside a rede de cuidados médicos local é filiada ao seu plano. Isso vai garantir maior comodidade para marcar consultas e exames, assim como no caso de emergências.

Confiança

A melhor forma de garantir que os serviços oferecidos nos diferentes tipos de cobertura realmente vão ser de qualidade e excelência é contar com uma corretora de confiança e qualidade, que já tenha demonstrado no mercado a sua eficiência.

Assim, você terá a tranquilidade de saber que em qualquer situação poderá contar com a cobertura da sua seguradora.

A Atlântico Corretora de Seguros, pode ser sua parceira! Acesse nosso site e contate um de nossos atendentes!

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