Atlântico Seguros

Sabemos que estar a frente de uma empresa exige que você esteja atento a muitos fatores importantes, como a saúde e o bem-estar de seus colaboradores.

Entretanto, com um dia a dia cheio, pode ser que algumas questões importantes passem despercebidas, como o reajuste dos planos de saúde empresariais. O que impossibilita que você se organize para esse momento.

Quer entender sobre o reajuste dos planos de saúde empresariais? Continue a leitura para saber com qual frequência isso acontece e dicas para otimizar esses custos no seu negócio. 

Como é feito o reajuste dos planos de saúde empresariais?

Algumas regras de reajustes de planos de saúde são definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Entretanto, esse suporte não se estende aos planos coletivos empresariais.

Segundo uma matéria publicada pela Agência Brasil, em junho de 2021, os reajustes nos planos de saúde coletivos, tanto empresariais quanto por adesão, foram maiores que o teto de 8,14% estabelecido pela ANS para os planos individuais. 

Os dados fazem parte de uma pesquisa do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) feita com cinco empresas que tiveram o maior volume de reclamações por parte dos consumidores nos últimos anos. 

Segundo o Idec, os planos coletivos empresariais e por adesão representam quase 80% do mercado de planos de saúde, e não faz sentido que os usuários de planos coletivos sigam absorvendo reajustes muito acima do teto estabelecido pela agência para os planos individuais.

Mas, por qual motivo isso acontece?

Basicamente, cada operadora possui as suas próprias particularidades quanto a porcentagem de reajuste.

Em outras palavras, o valor varia de acordo com a inflação, personalização dos serviços prestados a cada empresa e também com o VCMH – custo médico hospitalar.

Por isso, é crucial  buscar por operadoras que valorizem os seus clientes e prezam pela honestidade nas relações, para que não existam riscos de engano com empresas que tenham um perfil duvidoso.

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Outros pontos relevantes sobre o reajuste dos planos de saúde empresariais

Vale ressaltar também que outro ponto considerado é a incidência do VCMH – custo médico hospitalar, que costuma ser maior que a inflação apresentada pelo IPCA – índice de preços no consumidor.

Além disso, a inflação da saúde costuma superar a da economia em várias partes do mundo, inclusive no Brasil.

Mas, como uma forma de justificar, as empresas de saúde se posicionam dizendo que as correções aumentam de acordo com o envelhecimento populacional, procedimentos caros e inovação da tecnologia.

Outra questão interessante a ser pontuada é que os clientes dos planos de saúde empresariais não tem o que se preocupar com esses valores.  Afinal, é a empresa que precisa custear o plano de saúde dos colaboradores, e repassa apenas uma pequena porcentagem para os usuários finais. 

Quais são os tipos de reajuste dos planos de saúde empresariais? Como são aplicados?

As operadoras costumam aplicar três diferentes tipos de correção nos planos de saúde empresariais. Acompanhe quais são elas.

Reajuste anual

A princípio, o reajuste anual é realizado à medida que o contrato completa um ano. Ou seja, no “aniversário” dele. Conforme a modalidade de cada um.

Em relação às regras dos planos coletivos empresariais, eles seguem as regras já explicadas neste artigo. Seguidas conforme a inflação, os custos e uso dos serviços. 

Correção por faixa etária

À medida que vamos envelhecendo tendemos a precisar de mais cuidados com a nossa saúde, não é mesmo?!

Assim, a ANS permite que o reajuste dos planos de saúde por faixa etária ocorram, por compreender que os custos com a saúde aumentam com o passar dos anos.

Essa regra engloba todas as modalidades de plano de saúde, e atualmente as diretrizes seguem da seguinte forma:

• Planos de saúde acordados até 2 de janeiro de 1999: o reajuste por faixa etária ocorre de acordo com o contrato;
  
• Os planos de saúde com data inicial após 1º de janeiro de 2004: os preços cobrados da última faixa etária (atualmente, 59 anos) não podem ser maiores que seis vezes o valor definido para a primeira faixa  (0 a 18 anos).
  
  Além disso, “a variação acumulada entre a sétima e a décima faixa etária não deve ser superior à flutuação entre a primeira e a sétima.”
  
• Planos de saúde feitos entre 2 de janeiro de 1999 e 1º de janeiro de 2004: esses planos são afetados pelos reajustes segundo a regra determinada pela Resolução do Conselho de Saúde Suplementar (CONSU-06/98).
  
  O valor cobrado da última faixa etária (na época, 70 anos) não pode ultrapassar seis vezes o preço da faixa inicial (0 a 17 anos).
  
  Além disso, os clientes que acumulam 60 anos de idade e 10 de contrato não sofrem alterações relacionadas à faixa etária.

Reajuste por sinistralidade

O reajuste por sinistralidade se aplica somente a planos coletivos empresariais e por adesão.

Esse fato ocorre quando o custo da sinistralidade (ou break even point) rompe a marca de 70% do valor da receita do contrato. 

Dessa maneira, fique atento às cláusulas contratuais para entender perfeitamente sobre todo tipo de reajuste dos planos de saúde. 

Todavia, a resolução normativa alterou a regra e determinou que caso seja identificado um reajuste que vá além do padrão, é possível realizar a portabilidade. Antes, essa regra não se aplicava aos planos coletivos.

Assim, nesses casos, é possível trocar de plano sem cumprir carência, prazo para troca ou necessidade de compatibilidade entre planos.

Faça uma portabilidade, experiencie planos superiores e otimize os custos da sua empresa 

Receber surpresas desagradáveis, como o alto reajuste dos planos de saúde empresariais, pode nos direcionar ao seguinte questionamento: “Eu fiz a escolha certa?”

Em contrapartida, a boa notícia é que nem tudo está perdido. Afinal, se está enfrentando esses problemas, é totalmente possível que abandone esses prejuízos e escolha um novo plano para os seus colaboradores.

Todavia, é importante estar atento para não optar novamente por uma  operadora que não é a ideal, e evitar estresses e situações inesperadas. 

Mas a dúvida que fica é: como escolher a operadora e o plano de saúde mais adequado para os meus colaboradores? E a resposta é muito simples, confira!

Conte com a Atlântico Seguros

Nossos profissionais estão no mercado há 10 anos, e possuem como bagagem 13 seguradoras de renome, mais de 5 mil segurados e ainda, mais de mil empresas cadastradas.

Acima de tudo, queremos estar ao lado do seu negócio, contribuindo para que ele siga firme e forte rumo a grandes resultados, para assim, vivenciar os melhores cenários, com colaboradores satisfeitos e gastos reduzidos.

Gostou de saber mais sobre reajuste dos planos de saúde empresariais? 

Sem dúvidas, a saúde é uma das maiores riquezas na vida de qualquer ser humano, mas é necessário aprender sobre como as regras são aplicadas para proteger a sua gestão.

Quer saber mais? Fale agora mesmo com um de nossos consultores e verifique como as nossas soluções se aplicariam ao seu negócio. 

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